Условие:
Первобеременная Ц., 30 лет, переведена из отделения патологии беременности (находилась на дородовой госпитализации) в родовой блок в связи с излитием околоплодных вод. Воды зеленые, в количестве 300 мл. Через 2 часа развилась родовая деятельность.
Из анамнеза. Первая беременность (6 лет назад) закончилась медицинским абортом, который осложнился острым метроэндометритом. Вторая беременность настоящая. В дородовом отпуске находится в течение 8 недель.
\nStatus praesens. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Женщина возбуждена. АД 130/80 и 130/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин, ЧДД 24 в минуту. Температура тела 36,3°С.
\nStatus obstetricus. Дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка.
Схватки нерегулярные, различные по силе и продолжительности, болезненные. Определение положения плода и его частей в матке затруднено. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 95 см, ВДМ 38 см. Размеры таза: 26-29-31-22 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 160 уд/мин, справа ниже пупка.
Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.
\nPer vaginam: шейка матки средней плотности, отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим. Подтекают околоплодные воды с примесью мекония.
Дополнительные методы обследования
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 5 баллов.
Токограмма: схватки нерегулярные, различные по силе и продолжительности (от 50 до 100 сек), базальный тонус матки 15 мм рт. ст.
Диагноз? Тактика?
