Условие:
Первородящая 20 лет доставлена машиной скорой помощи в приёмное отделение роддома в бессознательном состоянии. Дома и в машине скорой помощи было 3 судорожных припадка.
Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 28-30 дней по 4-5 дня, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет, в браке с 19 лет. Настоящая беременность первая. Состояла на учете в женской консультации с 18 недель, посещала нерегулярно. Последняя явка в 36 недель, отмечена избыточная прибавка массы 2 кг за неделю, повышение АД до 140/100 мм рт. ст., белка в моче не было. Дано направление на госпитализацию в ОПБ. Беременная от госпитализации уклонилась. При патронажном посещении дверь врачу и акушерке не открыла. Через соседей была передана записка о необходимости посещения женской консультации.
При поступлении состояние тяжелое, без сознания. Кожные покровы обычной окраски, цианоз носогубного треугольника. Выраженные отеки лица, передней брюшной стенки, кистей рук, голеней. Пульс 92 удара в минуту, АД 180/120 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, частота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный.
У женщины отмечается регулярная родовая деятельность. На момент осмотра схватки интенсивные, через 2-3 минуты по 40 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 142 удара в минуту. Подкладная пеленка сухая. Высота стояния дна матки 36 см, окружность живота 98 см. Размеры таза: 25-28-31-20.
ВОПРОСЫ:
Предположительный диагноз?
Какие еще заболевания могут иметь сходную клиническую картину?
Какова тактика врача приемного отделения родильного дома?
Каков план дополнительного обследования и интерпретация полученных данных?
Формулировка клинического диагноза?
План лечения больной с учетом результатов обследования?
Тактика ведения родов?
Особенности интенсивной терапии при данной патологии?
Какие осложнения вероятны при данной патологии?
Особенности ведения в послеродовом периоде при данной патологии?
