Условие:
Пострадавший упал с дерева. Без сознания. Из носа и ушей кровь и прозрачная жидкость. Медсестра на машине скорой помощи проезжала мимо. Машина остановилась для оказания помощи.
Задания:
1. Предположите наиболее вероятный сестринский диагноз
2. Обоснуйте состояние
3. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
4. Скажите, можно ли при рвоте во время транспортировки, поворачивать только голову на бок или необходимо повернуть одновременно и голову, и туловище. Если нельзя, то почему?
5. Определите тактику медсестры
Решение:
Ниже приведён подробный разбор ситуации и пошаговое обоснование решения задачи. ────────────────────────────── 1. Наиболее вероятный сестринский диагноз Диагноз, сформулированный с сестринской точки зрения, может звучать так: «Острая травма головного мозга с подозрением на базилярный (основания черепа) перелом, выражающаяся нарушением сознания, кровотечением из носа и ушей, а также явлениями ликвореуса (утечкой прозрачной жидкости).» ────────────────────────────── 2. Обоснование состояния • История травмы (падение с дерева) указывает на достаточно сильный удар. • Отсутствие сознания св...