Условие:
Повторнобеременная 32-х лет, поступила в родильное отделение без регулярной родовой деятельности, с отошедшими околоплод-ными водами при незрелой шейке матки. Срок беременности 40 недель. В анамнезе два артифициальных аборта без осложнений.
При поступлении в родильное отделение начато родовозбуждение внутривенной инфузией простагландинов. Поведение роженицы, беспокойное. Лицо гиперемировано. Пульс 94 в мин. удовл. св-в.
АД 130/90 мм рт. ст. Жалуется на болезненные схватки, боль в пояснице и крестце вне схваток.
Регулярная родовая деятельность продолжается 6 часов, ин-дуцирована; скорость инфузии простагландинов 35 капель/мин.
Схватки через 1-3 мин., с неравномерными интервалами, сильные, болезненные, продолжительные - по 50-60 сек. При токографии - базальный тонус 25 мм.рт.ст., интенсивность схваток от 60 до 90 мм.рт.ст. Вне схваток матка расслабляется плохо, базальный тонус повышен. Матка в форме продольно-вытянутого овоида, имеет форму «песочных часов», спастическое кольцо на уровне пупка, нижний сегмент спазмирован. Мочевой пузырь переполнен, дно его на уровне пупка. Положение плода продольное, предлежит го-ловка, слегка прижатая ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 156 в мин. слева ниже пупка. Размеры таза 25-28-31-20 см. ОЖ - 96 см., ВДМ - 38см.
Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края зева толстые, плогные, нерастяжимые, открытие 2-2,5 см. В схватку края зева уплотняются, плотно охватывают палец, спазм распространяется на нижний сегмент. Плодного пузыря нет.
Предлежит головка, слегка прижатая ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Емкость таза удовлетворительная.
Сформулируйте диагноз. Наметьте план родоразрешения.
