Условие:
представь себя в роли врача участкового терапевта к которому пришла пациентка 66 лет, пенсионер, предъявляет жалобы на чувство тяжести, дискомфорта в животе после еды, неустойчивый стул, жжение в языке, общую слабость, повышенную утомляемость, головокружение.
Подобные жалобы - в течение нескольких лет. Перенесенные заболевания: гипертоническая болезнь, аутоиммунный тиреоидит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Склеры субиктеричны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны ясные, ритм правильный. ЧСС - 62 в ми- нуту. АД - 150/100 мм рт.ст. Отеков нет.
Язык "лаковый". Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги, мягко-эластической консистенции. Селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: эритроциты - 2,2 1012/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциты - 3,8 109/л, базофилы - 1%, эозинофилы - 2%, п/я - 1%, с/я - 58%, лимфоциты - 32%, моноциты - 6%, СОЭ - 10 мм/ч.
1. Сформулируйте предварительный и дифференциальный диагноз.
2. Составьте план обследования больного.
3. Дайте диетические и лечебные рекомендации.
4. Укажите, требуется ли диспансерное наблюдение, сроки и объем обследования