При нижней трахеостомии после рассечения по желобоватому зонду париетального листка внутри шейной фасции возникло сильное кровотечение. В какое клетчаточное пространство проник хирург после описанных действий? Что в нем находится и в чем причина кровотечения?
Ниже приводится поэтапное рассуждение, приводящее к ответу:
Анатомический контекст операции.
При нижней трахеостомии хирург должен вскрыть слои шейной клетчатки, чтобы добраться до трахеи. В этой области важную роль играют слои глубокой шейной фасции. Одним из таких слоёв является париетальный (иногда его называют investing‑фасцией), которая крепко прикрепляется к поверхностям костей и мышц шеи.
Методика рассечения по желобоватому зонду.
При стандартном рассечении хирургу обычно отмечается наличие «желобка» – углубления или направляющего выступа на париетальном листке фасции, котор...