Условие задачи
Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония, хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь желудка.
По каждому из представленных ниже пяти клинических случаев проведите экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и укажите в каждом случае, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Клинический случай
Больная Т., 35 лет, находится на диспансерном наблюдении с диагнозом: Хронический гломерулонефрит (латентный). Хроническая болезнь почек 4 стадии.
Жалобы на общую слабость, тошноту, периодические головные боли.
Объективно: лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД – 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.
Результаты проведенных исследований.
Общий анализ крови: эритроциты – 3,0 × 1012/л; гемоглобин – 100 г/л; цветной показатель – 0,9; лейкоциты – 7,8 × 109/л, формула без отклонений; СОЭ – 35 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1002, белок – 1,0 г/л, лейкоциты – 4–5 в поле зрения, эритроциты – 5–8 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые. Креатинин – 250 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации (Кокрофта – Голта) – 29 мл/мин.
План дообследования: УЗИ почек с целью уточнения размеров почек, состояния паренхимы.
Лечение: курантил по 2 таблетки 3 раза в день; ренитек по 25 мг 2 раза в день.
Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Ответ
Да, выявлены дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, соответствующие:
- п. 3.2 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, ...
