Условие:
Ребенку 11 лет. Жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,00С, сильную боль в правой половине грудной клетки при дыхании.
Из анамнеза известно, что дед ребенка год назад умер от туберкулеза во время легочного кровотечения. До этого момента два года назад у деда обнаруживали каверну в правом легком, массивное бактериовыделение. Ребенок проживал с дедушкой, профилактическое лечение проводилось нерегулярно.
В нижнелатеральном отделе от 3-го ребра над правым легким перкуторно определяется укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание.
Анализ крови: Лейк. — 10,8 × 109
/л; СОЭ 27 мм/ч.
Обзорная рентгенограмма ОГК: правый корень расширен, бесструктурный. В нижнелатеральном отделе определяется гомогенное затемнение с косым верхним контуром.
Проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 22 мм. В 10 лет проба Манту с 2 ТЕ была отрицательная. В мокроте микобактерии туберкулеза не найдены микроскопически.
1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте ваш ответ.
2. Для уточнения этиологии и лечения плеврита какое необходимо провести исследование?
3. Какую схему химиотерапии следует назначить ребенку?
