Условие задачи
Ребенку 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка между кормлениями, урежение числа мочеиспусканий. Масса тела при рождении 3000 гр. В настоящее время – 3500 гр., ребенок получает только женское молоко. При осмотре: кожные покровы бледные, тургор тканей и эластичность кожи снижена. Подкожно-жировой слой истончен на груди, животе и конечностях. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца громкие, сердечные сокращения ритмичные. Стул оформленный, через день.
1. Ваши предположения по диагнозу.
2. Составьте программу лечения данному пациенту.
3. Определите дальнейшую тактику фельдшера.
4. Выпишите рецепт на элькар в каплях данному ребёнку.
5. Проведите беседу с мамой по особенностям применения стимулирующих средств у детей, возможных осложнениях и противопоказаниях.
Ответ
1. Предположительный диагноз гипотрофия. Должная масса тела: 3000+600+800=4400г. дефицит массы 900г или 20,5%, что соответствует 2 степени гипотрофии.
2. Программа лечения:
Суточный объем питания должен быть равен 1/5 в первую неделю терапии от долженствующей массы тела или 1/5 х (3500+600+800) или 880 г. Разовый объем питания равен 880:6 (число кормлений) или 145 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси в количестве недостающего молока на каждое кормление.
Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску...
