Условие:
Ребенок 1 год, поступил в детское отделение с жалобами матери на слабость, влажный кашель, одышку, боли в животе.\nAnamnesis vitae:ребенок от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3400, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Аллергоанамнез без особенностей. В 6-месячном возрасте перенесла ОРВИ с высокой температурой. Месяц назад ребенок перенес фурункулез.\nAnamnesis morbi: Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, сухой, затем влажный кашель, повысилась температура до 38,5˚С. Участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил лечение амбулаторно: сироп парацетамола, супрастин, мукалтин, амоксиклав. Однако состояние ребенка ухудшалось: температура держалась на высоких цифрах, отказывался от еды, усилились слабость, вялость, одышка.\nStatus praesens communis: При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый, бледный, выраженный цианоз носогубного треугольника, одышка 60 в 1 мин., температура 39,4˚С. Масса тела-10 кг, длина тела-75 см. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторно - притупление перкуторного звука справа под углом лопатки. Аускультативно справа в нижних отделах ослабленное дыхание, множество влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 в 1 мин., ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.
Результаты дополнительных методов обследования:
Общий анализ крови: эр.-3,7х1012/л, Нв -100 г/л, цв. п.-0,8, лейк.—15,8,0х109 /л, э -0%, п - 8%, с - 72%, лимф.- 15%, мон.-5%, СОЭ - 40 мм/ч.
Общий анализ мочи: количество - 50,0 мл, цвет - светло-желтый, прозрачная, относительная плотность - 1012, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Рентгеновский снимок органов грудной клетки:
Поставьте диагноз (основной, сопутствующий) и обоснуйте его.
Перечислите дополнительные методы обследования больного для подтверждения диагноза.
Проведите дифференциальный диагноз с острым животом.
Составьте план лечения. При необходимости, перечислите мероприятия неотложной помощи. Выпишите рецепт данному ребенку на препарат амоксициллин/клавулановая кислота.
Клиническая картина острого аппендицита у детей
