Условие:
Ребенок 5 лет, госпитализирован по поводу одышки, частого сухого кашля, слабости. Болеет 2 дня, когда впервые отмечалось повышение температуры тела до фебрильных цифр, насморк, частый кашель. Лечился домашними средствами, но состояние не улучшилось. Участковым врачом ребенок направлен в стационар. С годовалого возраста ребенок часто болеет ОРЗ. Родители здоровы.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, T = 39,00С, вялый, сознание ясное. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. ЧД 36 в мин с участием вспомогательных мышц. При перкуссии укорочение легочного звука на уровне десятых сегментов с обеих сторон, там же при аускультации на фоне ослабленного дыхания – крепитация и единичные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 уд. в мин. Живот умеренно вздут, печень не увеличена. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное.
Клинический анализ крови: Эр. – 4,1 × 1012/л, Нb – 121 г/л, Ц. п. – 0,9; Лейк. – 10,8 × 109/л, п – 12 %, с – 58 %, э – 2 %, л – 24 %, м – 4 %, СОЭ 27 мм/ч.
Клинический анализ мочи и копрограмма без патологических изменений.
На рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются ячеистые тени в нижних долях обоих легких на фоне усиленного бронхолегочного рисунка, корни инфильтрированы.
Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией и обоснуйте его. Какие дополнительные исследования необходимо провести данному ребенку для уточнения диагноза? Назначьте лечебное питание и этиопатогенетическое лечение.
