Условие:
Ребёнок 6 мес, заболел остро с появления жидкого стула до 12 раз в сутки, рвоты, повышения температуры тела до 38,6С. Лечился амбулаторно. На 2 сутки госпитализирован в инфекционную больницу в связи с ухудшением состояния — ребёнок стал вялым, отказывался от еды и питья, сохранялось повышение температуры тела, рвота, частый стул. Из анамнеза стало известно, что семье еще имеется ребенок, который посещает школу, у него также был накануне частый и жидкий стул. Родился от 2 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, нефропатии. Масса при рождении 2800 г, закричал сразу. К груди приложен на 2 сутки. На естественном вскармливании до 1 мес. Развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Наследственность не отягощена. При госпитализации — состояние ребёнка очень тяжёлое. Вялый, резко бледный, мраморный рисунок кожи. Большой родичок 1,5 × 1,5 см. Слизистые оболочки сухие. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно жёсткое дыхание. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно тоны сердца глухие. Живот увеличен в объеме, печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется. Стул до 12 раз в сутки, жидкий с с примесями крови и слизи. Число мочеиспусканий за последние сутки уменьшилось, суточный диурез 200 мл. Анализ крови: эр. – 3,0 × 1012 /л ; Hb – 100 г/л ; лейк. — 12,0 × 109 /л , п — 6 %, с — 63 %, эоз. — 3 %, лимфоц. — 22 %, моноц. — 6 %, тромбоциты – 150 × 109 /л, СОЭ 18 мм/час.
1. Каков по вашему мнению предварительный диагноз, объясните ситуацию.
2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза.
3. Назначьте лечение
