Ребенок 6 месяцев, родился с массой тела 3200 г. На грудном вскармливании находился до 2,5 мес, затем переведен на кормление разведенным коровьим молоком. С 4 мес. получает манную кашу. В 2,5 мес. появилась потливость, беспокойный сон, пугливость,

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

Ребенок 6 месяцев, родился с массой тела 3200 г. На грудном вскармливании находился до 2,5 мес, затем переведен на кормление разведенным коровьим молоком. С 4 мес. получает манную кашу. В 2,5 мес. появилась потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражитель¬ность.
Объективно: масса тела 7850 г, длина 63 см. Тургор тканей и мышеч¬ной тонус снижены. Голова увеличена в размере. Затылок уплощен. Большой родничок 3x3 см. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются "четки". Границы сердца: правая - по пра¬вой парастернальной линии, левая - на 1 см кнаружи от левой срсднс-ключичной линии. ЧСС - 130 уд/мин. Тоны сердца ясные, чистые. В лег-ких дыхание пуэрильнос, хрипов нет. Живот распластан, мягкий, отмеча¬ется расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Ребенок самостоятельно не переворачивается, не сидит, двигательная актив¬ность его снижена. Общий анализ крови: НЬ - 119 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,4хК)9/л, п/я - 3%, с - 23%, э - 4%, л - 60%, м - 10%, СОЭ - 6 мм/час. Общий анализ мочи: эпителия - нет, слизи - нет, лейкоциты - 2-3 с п/з, эритроциты - нет.
Вопросы:
1. Назовите предположительный диагноз, определите этиологию заболевания.
2. Назовите необходимые диагностические мероприятия и возможные результаты.
3. Оцените показатели физического развития и лабораторные данные
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента. Составьте план лечебных мероприятий.

Решение:

Ниже привожу подробное рассуждение и решение задачи пошагово. 1. Предположительный диагноз и его этиология Анализ клинической картины дает следующие данные: ребенок 6 месяцев с замедлением двигательного развития (самостоятельно не переворачивается, не сидит, снижена двигательная активность), имеются нарушения костной системы – увеличенная голова с уплощенным затылком, крупный родничок, выраженные лобные бугры, сформировавшаяся гаррисонова борозда, чувствительные костные “четки” в области грудной клетки, деформация грудной клетки (уплощенная грудная клетка с развернутой нижней апертурой). Так...