Условие:
2. Ребенок 8 месяцев заболел остро с появления рвоты до 10 раз и жидкого стула 5 раз без патологических примесей. Через 6 часов от начала заболевания повысилась температура 38,60С. Родители вызвали с/помощь, и ребенок госпитализирован в стационар. Из эпид.анамнеза установлено, что ребенок накануне заболевания пил яблочный сок, ел консервированное фруктовое пюре.При поступлении состояние ближе к тяжелому. Ребенок беспокойный, возбуждение сменяется вялостью. Кожные покровы суховаты. Слизистая губ умеренно-влажная, полости рта суховата, охотно пьет жидкость. Голос не изменен. Тургор тканей сохранен. Со стороны органов дыхания без патологии, ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чсс 138 в минуту, пульс удовлетворительных свойств. Живот слегка подвздут, безболезненный при пальпации, урчит по ходу кишечника. Анус сомкнут. Печень и селезенка не увеличены. Стул при поступлении жидкий, водянистый, без патологических примесей, зловонный. В приемном покое рвота 1 раз. Потеря массы составила 4%. Диурез сохранен. Менингеальных знаков нет.Клинический анализ крови: Hb - 130 гл, Эр - 3,8 х 1012 л, Лейк – 10,0 х 109 л; пя-5%, ся- 40%, э-2%, л- 46%, м-7%. СОЭ- 15 ммчас.Копрограмма: конс.- жидкая, мышечные волокна (++), нейтральный жир (+++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (++), йодофильная флора (++), лейкоциты -0-1 в пз, эритроциты – нет, яйца глистов - отрицательно.
Вопрос 1: Поставьте диагноз.;
Вопрос 2: Оцените вид дегидратации.;
Вопрос 3: Оцените результаты приведенных лабораторных методов исследования.;
Вопрос 4: Какие дополнительные методы обследования Вам потребуются?;
Вопрос 5: Рассчитайте необходимый объем инфузионной терапии и распишите состав вводимой жидкости.;
Решение:
Вопрос 1: Поставьте диагноз. На основании представленных данных можно предположить, что у ребенка острый гастроэнтерит, вероятно, вирусной этиологии, учитывая наличие рвоты, жидкого стула и недавнее употребление яблочного сока и консервированного пюре. Симптомы дегидратации также указывают на это. Вопрос 2: Оцените вид дегидратации. Состояние ребенка указывает на умеренную дегидратацию. Потеря массы тела составила 4%, что соответствует умеренной степени дегидратации (от 3% до 6%). Кожные покровы сухие, слизистая рта сухая, но ребенок охотно пьет жидкость, что также указывает на умеренную степ...