Ребенок Анатолий М., 9 лет поступил в кардиоревматологическое отделение с диагнозом: нарушение сердечного ритма. При поступлении предъявляет жалобы на периодические боли в области сердца, сердцебиение, головную боль, слабость, утомляемость, потерю

Ребенок Анатолий М., 9 лет поступил в кардиоревматологическое отделение. Родители здоровы. В семье еще двое детей - здоровы. Мальчик направлен на стационарное обследование с диагнозом: нарушение сердечного ритма.
При поступлении жалобы на периодические боли в области сердца, сердцебиение, головную боль, слабость, утомляемость, потерю аппетита, головокружение.
При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, без элементов сыпи. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипы не прослу-шиваются. Границы в пределах возрастной нормы. При аускультации тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Выслушивается короткий систолический шум с punctum maximum в 5 точке и на верхушке. За пределы области сердца шум не проводится.
На ЭКГ, при холтеровском исследовании регистрируется синусовая тахиаритмия с ЧСС до 124-146 в 1 мин; единичные желудочковые экстрасистолы.
Данные дополнительных методов исследования:
На рентгенограмме органов грудной полости отмечается расширение корней легких и срединной тени в поперечнике, увеличение лимфоузлов переднего средостения в прямой и боковой проекциях.
При проведении УЗИ сердца патологии не выявлено.
Общий анализ крови: Эр - 2,4х1012/л, Нв - 76 г/л; тромб - 45,0х109/л, лейк - 208,0 х109/л, миелоциты - 3%, ю - 2%, п/я - 2%, с/я – 24%, лимф - 63%, мон - 6%, СОЭ - 8 мм/час.
Биохuмuческий анализ крови: общий белок - 62,4 г/л, глюкоза - 4,6 ммоль/л, мочевина - 8,0 ммоль/л; мочевая кислота - 0,46 ммоль/л; калий - 4,5 ммоль/л, натрий – 136 ммоль/л.
Мuелограмма: костный мозг многоклеточный, бластные клетки 96% лимфоидного типа, ядерно-цитоплазматическое соотношение высокое, морфологический вариант- Ll; цитохимические показатели: пероксидаза, липиды - отрицательные, гликоген- положительный в 43% клеток; гранулоцитарный росток - резко сужен, эритроидный - угнетен, мегакариоциты не найдены, миелокариоциты - 238,2х109/л.
Вопросы к задаче
1. Согласны ли Вы с предварительным диагнозом?
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
4. Определите объем дополнительных методов обследования для уточнения диагноза (с обоснованием необходимости каждого метода).
4. Назовите основные этапы лечения этого заболевания (без препаратов и дозировок).