Условие:
Укажите, какой вид заболевания описывается в примерЕ.
Дайте рекомендации про психологической помощи и профилактике дальнейшего развития заболевания у ребенка.
Сережа 3., 11 лет, ученик 4-го класса специальной школы-интерната. Жалобы на боли в груди слева. Родители матери страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями и от них умерли. Мать эмоционально возбудима, злоупотребляет алкоголем. Отец был алкоголи¬ком, перенес инфаркт миокарда в молодом возрасте. Мальчик родился от беременности, осложненной токсикозом и пневмонией. Отставал в психомоторном развитии. В интерна¬те с трудом осваивал учебную программу. Отношения со сверстниками не ладились, над больным смеялись, издевались. Попытки противостоять обидчикам безуспешны. По ха¬рактеру мальчик мягкий, уступчивый, обидчивый. В процессе занятий легко утомлялся, чувствовал разбитость. По утрам жаловался на головные боли, головокружения. Сон был нарушен, отмечались кошмарные сновидения. Боится «мертвецов, духов». Свой дом не любит, предпочитает жить у бабушки. Совместно с другими детьми играть не умеет. Ню¬хал бензин, клей, летучие вещества. Появление болей в сердце связано с переживанием наказания в интернате, когда не был отпущен домой. Первый приступ болей продолжался несколько часов. Через несколько дней такой же приступ повторился. Затем они наблю¬дались неоднократно. При обследовании обнаружен функциональный шум в сердце. Дру¬гих изменений в нем не отмечено. Боли в области сердца, возникшие у мальчика на фоне астении (слабости, утомляемости, плаксивости, головных болей) и тревожных переживаний (дневных страхов и кошмарных сновидений), можно рассматривать как про¬явления НЦД. Возникновение последней связано с переживаниями ребен¬ком наказания, полученного на фоне трудных взаимоотношений с детьми и неудачами в учебе. Серьезность этих переживаний для мальчика определя¬лась его обидчивостью, пугливостью, неспособностью постоять за себя, сла¬бым умственным развитием. Форма реагирования на стресс в значительной мере была подготовлена наследственной отягощенностью (болезни органов кровообращения). Неправильное семейное воспитание не только лишило дом привлекательности, но и способствовало возникновению стремления к вды¬ханию летучих веществ, способных хотя бы отключить от переживаний труд¬но переносимых реальных событий. Возникновению нейроциркуляторной дистонии, невротических, речевых, интеллектуальных и поведенческих на¬рушений способствовало поражение ЦНС, вызванное осложнениями бере¬менности и родов.
Решение:
1. Анализ клинической картины. В описании приведён случай 11-летнего мальчика, который испытывает боли в области сердца. Эти боли появляются на фоне астении (слабость, утомляемость, плаксивость, головные боли) и тревожных переживаний (сутяжные страхи, ночные кошмары). Отмечается, что приступы болей начинались после эмоционально трудных событий в интернате и сопровождаются сердечным функциональным шумом без органических изменений сердца. Дополнительно есть значимые стрессовые и семейные факторы: неблагоприятная семейная обстановка (алкоголизм родителей, истории сердечно-сосудистых заболеваний),...