Ситуация: Беременная К., 28 лет (срок недель), доставлена в приемный покой ЦРБ машиной СМП с жалобами на резкую слабость, «распирающую» боль в животе, головокружение. При поступлении: кожные покровы бледные, влажные. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин,

Добавлена: 12.04.2026
Обновлена: 12.04.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Экстренная медицина
#Акушерство и гинекология

Ситуация: Беременная К., 28 лет (срок недель), доставлена в приемный покой ЦРБ машиной СМП с жалобами на резкую слабость, «распирающую» боль в животе, головокружение. При поступлении: кожные покровы бледные, влажные. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин,

Условие:

Ситуация: Беременная К., 28 лет (срок $35-36$ недель), доставлена в приемный покой ЦРБ машиной СМП с жалобами на резкую слабость, «распирающую» боль в животе, головокружение. При поступлении: кожные покровы бледные, влажные. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. Дыхание поверхностное. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации во всех отделах. Положение плода определить не удается из-за напряжения мышц, сердцебиение плода глухое, брадикардия ( 100 уд/мин). Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом «Хроническая артериальная гипертензия». Последние 2 недели отмечала отеки и периодическую головную боль, но к врачу не обращалась.

Сформулируйте наиболее вероятный диагноз (основной и осложнения). Какое грозное осложнение беременности можно заподозрить в первую очередь?
Каков патогенез данного состояния у пациентки с гипертензией?
Составьте алгоритм доврачебной и первой врачебной помощи в условиях ЦРБ. Каков план родоразрешения?

Решение:

Решение клинической задачи

1. Формулировка наиболее вероятного диагноза и грозного осложнения

Дано: Беременная женщина (35-36 недель) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (Хроническая артериальная гипертензия). Жалобы: резкая слабость, распирающая боль в животе, головокружение. Объективно: гипотония (АД 80/40 мм рт. ст.), тахикардия (пульс 120 уд/мин), бледность, напряженный и резко болезненный живот, глухое сердцебиение плода с брадикардией (100 уд/мин).

Найти: Наиболее вероятный диагноз (основной и осложнения) и грозное осложнение, которое следует заподозрить...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных механизмов является ключевым в патогенезе преждевременной отслойки плаценты у пациентки с хронической артериальной гипертензией?

Развитие преэклампсии, приводящее к генерализованному спазму сосудов и нарушению плацентарного кровотока.

Повреждение спиральных артерий матки из-за хронической гипертензии, что приводит к их разрыву и образованию ретроплацентарной гематомы.

Острая гипоксия плода, вызывающая компенсаторное увеличение маточного кровотока и последующее отслоение плаценты.