Условие:
У девочки 9 лет периодически отмечаются боли в животе, пояснице.
Родилась от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды вторые
в сроке беременности 38–39 недель. Масса тела при рождении 3100 г.
Закричала сразу, к груди приложена через 1 ч после рождения. Выписана из
роддома на 5 сутки. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.
Привита согласно календаря проф. прививок. Аллергические реакции на
цитрусовые, шоколад. Наследственность отягощена по мочекаменной
болезни, атопическому дерматиту.
При объективном осмотре — состояние ребенка удовлетворительное.
Правильного телосложения, достаточного питания. Периферические
лимфоузлы — шейные, аксиллярные, паховые размером до 0,25 см,
безболезненные, обычной консистенции, подвижные. Кожа сухая,
слизистые оболочки чистые, обычного цвета. Перкуторно над легкими
ясный звук. Аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца в
норме. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 105/65 мм рт. ст. Живот мягкий,
безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Селезенка не
пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Стул и мочеиспускания в норме.
Анализ крови: гемоглобин 124 г/л, лейкоциты — 6,5 × 109 /л,
эозинофилы — 3 %, п – 3 %, с — 52 %, лимфоциты — 35 %, моноциты —
7 %, СОЭ 5 мм/ч.
Анализ мочи: относительная плотность 1028 повышение, белок — 0,04
г/л, сахара нет, эритроциты — 3–4 в поле зрения, лейкоциты — 8–10 в поле
зрения, много оксалатов.
Суточная экскреция уратов 2,5 ммоль, оксалатов 70 мг, фосфатов
30 ммоль.
УЗИ почек: уплотнение стенок чашечно-лоханочной системы,
очевидно за счет инкрустации солями.
Бактериологический посев мочи — роста микроорганизмов нет.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить? Почему?
2. Какие методы исследования необходимо провести ребенку для
уточнения функционального состояния почек?
3. Какое лечебное питание и терапевтическую тактику необходимо
назначить?
