Условие:
У ребёнка 12 лет жалобы на сыпь в виде отёчных красных зудящих образований по туловищу и на нижних конечностях.
Из анамнеза заболевания: сыпь появилась внезапно, предварительно беспокоил выраженный зуд кожи. Родители ребёнка связывают появление сыпи с употреблением морепродуктов.
Из анамнеза жизни известно, что у ребёнка на первом году жизни были проявления атопического дерматита на белок коровьего молока. Респираторными инфекциями болеет часто. Антибиотики получает 2-3 раза в год. Одышки не было. Тубконтакты отрицает. Наследственность: у бабушки по линии мамы – бронхиальная астма. Мама не переносит пенициллин.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожа бледная. На коже туловища и нижних конечностях – сыпь по типу эритематозных волдырей красного цвета размером до 10 сантиметров в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, умеренное количество. Подкожно-жировой слой выражен слабо. Слизистые сухие. В зеве умеренная гиперемия. Пальпируются заднешейные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные с тканью, эластичные. Одышки нет. ЧД 26 в минуту. Перкуторно по всем полям определяется лёгочный звук. При аускультации лёгких – хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 87 в минуту. Живот доступен пальпации, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Предположите наиболее вероятный диагноз. поставленный Вами диагноз.
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования.
Препарат какой группы необходимо назначить ребёнку в качестве основной терапии? Обоснуйте свой выбор.На фоне проводимой терапии к концу суток состояние ребёнка улучшилось: новых подсыпаний не было. Ваша дальнейшая лечебная тактика?
