Условие:
У ребенка С., 11 лет, наблюдавшегося в первые годы жизни с диагнозом «Перинатальная патология нервной системы», после психической травмы (сильный испуг) появились ночные страхи, непроизвольные подергивания мышц лица по типу мигания, наморщивания лба, пожимания плечами.
Неврологический статус: сглаженность правой носогубной складки, нистагмоид, легкая интенция в руке справа, анизорефлексия, кистевой рефлекс Россолимо слева. Избыточная эмоциональность, психологическое напряжение. Наличие непроизвольных быстрых движений в мышцах лица и плечевого пояса (пожимание, подергивание плечами, подергивания орофациальных мышц, мигание, нахмуривание лба, подергивания головы).
Вопросы.
1. Назовите неврологические синдромы у больного, обоснуйте их выделение.
2. Какие системы (структуры) поражены у пациента?
3. Назовите методы дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Решение:
Ниже привожу пошаговое рассуждение для ответа на поставленные вопросы: 1. Определение неврологических синдромов Шаг 1. Анализ клинической картины. Мы видим, что у ребенка после сильного психического шока появились непроизвольные быстрые движения мышц лица и плечевого пояса (мигание, нахмуривание, подергивание плечами). Это характерно для двигательных расстройств (дискинезий). Дополнительно установлены асимметрия лица (сглаженность правой носогубной складки), а также анизорефлексия и положительный кистевой рефлекс Россолимо – признаки, указывающие на дисфункцию пирамидной системы. Наличие «ни...