Условие:
В ФАП доставлен мужчина 60 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.
При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,5°. Пульс 93 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение. Общий анализ крови:Эр — 4.5 х 10 /л, Нв — 130г/л, лейк.-14,5 х 10 /л, эоз — 0%, п/я — 1%, с/я — 76%, лимф — 9 %, мон. — 1%, СОЭ 30 мм/час
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.
3. Составьте план диагностического обследования. с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.
Решение:
Ниже приведён пошаговый разбор решения задачи. 1. Формулировка предположительного диагноза. Шаг 1. Из анамнеза пациента: мужчина 60 лет, после праздничного переедания (возможный приём жирной пищи) с более выраженными симптомами – острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье, многочисленная рвота, а также наличие склер с иктеричным оттенком. Эти данные указывают на возможное нарушение оттока желчи. Шаг 2. Физикальное обследование выявило болезненность в правой подреберной области с мышечным напряжением и нарушение движений этой зоны при дыхании, что характерно для воспале...