Условие задачи
В ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале – алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц видна трещина на 6 частях, располагающаяся на переходной складке.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз в соответствии с современными классификациями.
2. Составьте план обследования пациента с указанием дополнительных методов исследования и описанием ожидаемых результатов.
3. Определите тактику ведения, назначьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения пациента с учетом показаний, противопоказаний к применению лекарственных средств.
4. Расскажите о возможных осложнениях, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте методику измерения артериального давления.
Ответ
1. Диагноз: Трещина заднего прохода.
Обоснование: на основании характерных жалоб - на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале алая кровь. И на основании объективного осмотра - видна трещина на 6 частях, располагающаяся на переходной складке
2. План обследования пациента:
- Ректороманоскопия: наличие рубцовых изменений и деформации, состояние кожных покровов. Определяют наличие сторожевого бугорка.
- Пальцевое исследование: определяется наличие дефектов анодермы, а также тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращен...
