Условие:
Задача№ 20
В гинекологнческое отделенне по экстренной помощи поступила больная, 31 год. На догоспитальном этапе начата инфузнонная терапия кристаллоидами, введён допамин.Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность, на вопросы отвечает с трудом. АД 70/55, 65/50 мм ртутного столба, пульс 120 yд / M н., нитевидный, легко сдавливается. ЧДД 26 в минуту. Температура 36,6{ }° C. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа.
Statusgenitalis: слнзнстая влагалища и шейки матки бледная, выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные. Пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности, смещение матки вызывает сильную боль, определяется симптом «плавающей матки». Задннй влагалищный свод нависает, резко болезненный при пальпации ("крик Дугласа»).
1. Поставить диагноз.
2. Определить тактику обследования и лечения.