Условие:
В клинику внутренних болезней поступил пациент В., 53 года, с жалобами на слюнотечение, неприятный привкус во рту, отрыжку с неприятным запахом, тошноту (особенно по утрам), чувство переполнения в подложечной области, тупые, ноющие боли в животе. Аппетит снижен. Нередко вскоре после приема пищи развивается рвота, время от времени возникает диарея. Особенное внимание пациент обращает на выраженную слабость, которая с каждым месяцем прогрессирует.
Из анамнеза: считает себя больным в течение 15 лет, с тех пор как появился постоянный дискомфорт, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области. К врачам не обращался. Диету не соблюдал, лекарственных препаратов не принимал. Курит, употребляет алкоголь.
Объективно: масса тела снижена, мышцы гипотрофичны. Субфебриальная лихорадка. Кожные покровы бледные, сухие. Обнаружено выпадение волос, ломкость ногтей, койлонихии. Язык обложен сероватым налетом, изо рта – неприятный запах. При пальпации – незначительная болезненность в эпигастральной области. ЧСС – 87/мин, ЧД – 22/мин.
Данные лабораторных исследований: в клиническом анализе крови: эритроциты – 3,5×1012/л, гемоглобин – 90 г/л, гипохромия, анулоцитоз, микроцитоз. Копрограмма: большое количество неизмененных мышечных волокон, соединительной ткани, внутриклеточного крахмала. Суточная рН-метрия желудочного сока: рН колеблется 3,8 до 5,1(норма 1,5-2.5). При определении функциональных свойств пепсинов выявлено снижение их активности. Пациенту была выполнена ФГДС: при гистологическом исследовании биоптата обнаружены атипичные клетки, а также участки кишечной метаплазии.
Какой(-ие) типовой(-ые) патологический(-ие) процесс(ы) развился(-ись) у пациента? Объясните его(их) механизм
