Условие:
В поликлинику на прием обратился пациент, 60-ти лет, по поводу обострения хронического обструктивного бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизистой мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8°С, слабость, недомогание. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные часы, плохо спит, поэтому самостоятельно на ночь решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания мокроты не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.
Объективно: состояние средней степени тяжести; кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания; ЧДД 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм. рт. ст.
Задания-определите приоритетную проблему пациента.
Решение:
Ниже привожу поэтапный разбор клинической картины и обоснование приоритетной проблемы: 1. Исходные данные: • Пациент 60 лет с историей хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ). • При обострении заболевания отмечается кашель с вязкой слизистой мокротой, одышка при умеренной физической нагрузке, снижение аппетита, похудание, субфеврильная температура, слабость и недомогание. • Пациент жалуется на неприятный запах мокроты, от которой он не может избавиться. • Проблема усугубляется тем, что он самостоятельно принимает препарат, подавляющий кашель (либексин), особенно в ночное время, чтобы ...