Условие:
В приёмное отделение обратился мужчина 42 лет.
Жалобы:
• выраженные боли в области анального отверстия, усиливающиеся при ходьбе и дефекации,
• ощущение инородного тела в заднем проходе,
• небольшое количество крови на туалетной бумаге после стула.
Анамнез:
• страдает хроническими запорами,
• работа сидячая (водитель),
• периодически отмечал выпадение узлов при дефекации, которые обычно самостоятельно вправлялись,
• подобные боли впервые возникли 3 дня назад, резко после подъёма тяжести.
Объективно:
• общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,3°С,
• при осмотре в области анального отверстия — плотный, болезненный, синюшный узел размером около 2 см, расположенный у края анального отверстия, вправление невозможно,
• при пальцевом исследовании прямой кишки — слизистая без патологических образований, выраженный болевой синдром, исследование ограничено.
1. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
2. Какие дополнительные обследования необходимо назначить для уточнения диагноза и исключения другой патологии?
3. Какова тактика лечения на данном этапе?
