Условие:
В приемное отделение хирургического корпуса доставлена девочка 5 лет.\nAnamnesis morbi:Со слов матери, заболевание началось остро 5 часов назад, поднялась температура тела до 390С, появились боли в животе, дважды была рвота съеденной пищей. При уточнении о характере питания мать сообщила, что ребенок ест мало, в основном каши быстрого приготовления, фруктовое пюре и соки. Отмечает слабость, быструю утомляемость и снижение внимания на протяжении последних 3-х месяцев.\nStatusprаesenscommunis: При осмотре отмечается выраженная бледность кожи и видимых слизистых, слоистость ногтей.В лёгких везикулярное дыхание. Хрипов нет. Умеренная тахикардия. При аускультации сердца выслушивается систолический шум. Живот – умеренно вздут. При пальпации - резкая болезненность в подвздошных областях, ригидность мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. При осмотре наружных малых половых губ их гиперемия, гнойные выделения из влагалища.
Результаты дополнительных методов обследования:
Общий анализ крови – Hb 90 г/л, Эр 3,7 х1012/л, Ht - 0,30, Лейк. 18,0х109 /л, П- 5%, С- 66%, Л -20%, Э-3%, М-6%, СОЭ 17 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз по МКБ (основной, сопутствующий). Обоснуйте его.
2. Перечислите дополнительные методы обследования больного для подтверждения диагноза.
3. Проведите дифференциальный диагноз с соматической или инфекционной патологией.
4. Составьте план лечения. При необходимости, перечислите мероприятия неотложной помощи. Выпишите рецепт на препарат цефиксим.
5. Классификация патологии по основному и сопутствующему диагнозу.
