Условие:
В приемном отделении мальчик 6 лет.
Жалобы: на повышение температуры тела до 37,8ºС, афоничный голос, беззвучный кашель, затрудненное дыхание.
Анамнез заболевания: Заболевание началось постепенно 4 дня тому назад, когда появились повышение температуры тела до 37,5ºС, лающий кашель, осипший голос. С 3-го дня болезни появилось шумное дыхание при беспокойстве, кашель стал менее звучным. На 4-й день голос стал афоничным, кашель беззвучным, затрудненное дыхание сохранялось и в покое ребенка.
Эпид. анамнез уточнить не удалось, мальчик из асоциальной семьи, доставлен в стационар соседом по подъезду.
Анамнез жизни: не известен.
Объективно: Состояние средней тяжести. Вялый, адинамичный. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Физическое развитие отстает от возраста. Подчелюстные и переднешейные лимфоузлы 1,0 × 0,5 см, безболезненные, эластичные, подвижные. Остальные группы лимфоузлов не увеличены. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировая клетчатка в области шеи несколько отечна. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины гиперемированы. Дыхание шумное с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Частота дыханий 40 в мин. Аускультативно жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца аритмичны, умеренно приглушены. Пульс 142 удара в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется.
1. Поставить наиболее вероятный диагноз с учетом характера течения болезни, обоснуйте ваш ответ.
2. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?
В какое отделение ребенка следует госпитализировать?
3. Составьте план обследования и лечения.
