1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. В стационар госпитализированы два пациента (пациент А.,...
Решение задачи на тему

В стационар госпитализированы два пациента (пациент А., 28 лет; пациент Б., 37 лет) с жалобами на сильнейшие боли в горле при глотании, повышение температуры до 39°C, мучительные головные и мышечно-суставные боли. У обоих пациентов при осмотре обнаружены

  • Медицина
  • #Инфекционные болезни
  • #Пропедевтика внутренних патологий
В стационар госпитализированы два пациента (пациент А., 28 лет; пациент Б., 37 лет) с жалобами на сильнейшие боли в горле при глотании, повышение температуры до 39°C, мучительные головные и мышечно-суставные боли. У обоих пациентов при осмотре обнаружены

Условие:

В стационар госпитализированы два пациента (пациент А., 28 лет; пациент Б.,
37 лет) с жалобами на сильнейшие боли в горле при глотании, повышение температуры
до 390С, мучительные головные и мышечно-суставные боли. У обоих пациентов при
осмотре обнаружены обширные гнойно-некротические поражения области миндалин,
изъязвления на слизистой полости рта и мягкого неба. Пациенты были обследованы,
получены следующие данные:клинический анализ крови Пациент А:Гемоглобин - 140 г/л
Эритроциты - 4,8×101/л
Ретикулоциты - 8%0
МСН - 29 пг (N=27-31 пг)
Лейкоциты - 1×10%/л юные нейтрофилы - 0% палочкоядерные нейтрофилы - 0% сегментоядерные нейтрофилы - 20%
Эозинофилы - 0%
Базофилы - 0%
Моноциты - 20%
Лимфоциты - 60%
Тромбоциты - 258×10%/
СОЭ - 29 мм/ч) биохимически анализ крови пациента А(Общий белок - 78 г/л
Альбумины - 31 г/л (N=40-50 г/л)
Глобулины - 47 г/л (N=25-30 г/л)
С-реактивный белок - 110 мг/л (0-5 мг/л)
Глюкоза - 7,4 ммоль/л). Клинический анализ крови пациента Б Гемоглобин - 48 г/л
Эритроциты - 1,5×1012/л
Ретикулоциты - 0%0
МСН - 28 пг
Лейкоциты - 1×10%/л юные нейтрофилы - 0% палочкоядерные нейтрофилы - 0% сегментоядерные нейтрофилы - 15% эозинофилы - 0%
базофилы - 0% моноцитЫ - 22% лимфоциты - 63%
Тромбоциты - 50×10%
СОЭ - 33 мм/ч. Биохимический анализ крови пациента Б:Общий белок - 71 г/л
Альбумины - 28 г/л
Глобулины - 43 г/л
С-реактивный белок - 118 мг/л
Глюкоза - 7,9 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз обоим пациентам. Ответ обоснуйте.

Решение:

Ниже представлено пошаговое рассуждение, которое привело к предварительному диагнозу, а затем – обоснование этого диагноза для каждого из пациентов.

──────────────────────────────

  1. Клиническая картина

• Оба пациентов – молодой мужчина (28 и 37 лет) – жалуются на сильные боли в горле при глотании, высокую температуру (до 39 °C), а также мучительные головные и мышечно-суставные боли.
• При осмотре обнаружены обширные гнойно‑некротические поражения миндалин и язвы на слизистой полости рта и мягкого неба.
• Такая картина характерна для тяжелых бактериальных инфекций задней части рта – кори...

Выбери предмет