Условие:
Ситуация 22
В терапевтическом отделении ночью пациент Петренко Иван Семенович, 78 лет,
страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на одышку, чувство
«нехватки воздуха», кашель с выделением пенистой ржавой мокроты.
При сестринском осмотре: состояние тяжелое, вынужденное положение: сидя с
опушенными конечностями. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное, клокочущее,
изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, которую пациент сплевывает в платок, рот
вытирает рукавом.
Дыхание глубокое, ЧД 25 в минуту. АД на правой руке 180\100 мм рт. ст., на
левой руке 190\100 мм рт. ст. Пульс 95 ударов в минуту, напряжен, ритмичен.
• Составьте план ухода за пациентом.
• Осуществите подачу увлажнённого кислорода.
Решение:
Ниже приведена пошаговая методика составления плана ухода за пациентом и проведения процедуры подачи увлажнённого кислорода. 1. Оценка состояния пациента • Провести первичный осмотр: оценить общий внешний вид, степень тяжести состояния, изменённое положение (сидя, округленные конечности). • Измерить гемодинамические показатели (АД на обеих руках, пульс, ЧД) и сравнить с нормальными значениями. • Выслушать жалобы пациента (одышка, чувство нехватки воздуха, кашель с пенистой ржавой мокротой). • Оценить цвет кожных покровов и характеристики выделяемой мокроты (розовая пенистая мокрота св...