В хирургическое отделение поступила пациентка Г., 55 лет с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах - кровь. При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

В хирургическое отделение поступила пациентка Г., 55 лет с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах - кровь.
При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки прямой кишки в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.
3. Составьте план диагностического обследования
4. Назовите основные принципы лечения.

Решение:

Ниже привожу пошаговое рассуждение и итоговые ответы на заданные вопросы. 1. Формулировка и обоснование предположенного диагноза Исходя из жалоб пациентки (боли в заднем проходе, особенно при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», наличие крови на каловых массах) и результатов локального осмотра (определена неглубокая дефектная область слизистой прямой кишки в виде трещины, расположенной по «часовой стрелке» в положении пациента – 6 часах, с мягкими краями, окружённым небольшим отёком и гиперемией), предположенный диагноз – острая анальная (задняя) трещина. Обоснование: классическая клинич...