Условие:
Во время проф. осмотра у женщины 41 года обнаружено увеличение щитовидной железы. Железа видна при осмотре, имеет подковообразную форму, смещается при пальпации и глотании, плотноватой консистенции, безболезненная.
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, зябкость, сухость кожи, гиперкератоз подошв, запоры, прибавку в весе, нарушение месячных. Объективно: Масса тела 88 кг, рост 167. Кожа сухая. Пульс 56 в мин., ритмичный, АД 110/80. Другой патологии не выявлено.
Вопросы к ситуационной задаче №9
1. Оцените степень увеличения щитовидной железы, ее характер и функциональное состояние.
2. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
3. Определите объем необходимых исследований для подтверждения диагноза.
4. Назначьте необходимое лечение.
Решение:
Ниже приводится пошаговое обоснование и ответ по каждому из пунктов задачи. ────────────────────────────── 1. Оценка степени увеличения щитовидной железы, её характера и функционального состояния • Исходя из описания, железа видна при обычном осмотре, имеет подковообразную форму, смещается при пальпации и глотании – это говорит о том, что увеличение достаточно выраженное (по классификации Всемирной организации: если железа видна без специального исследования – это, как правило, степень 2, то есть видимый зоб). • Консистенция описана как «плотноватая», безболезненная при пальпации, что хар...