Условие:
Вы - фельдшер фельдшерско-акушерского пункта. К вам обратился мужчина 66 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку тухлым, тошноту после еды, периодически возникающую рвоту с остатками непереваренной пищи, приносящую облегчение. Объективно: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул сегодня 2 раза, неоформленный.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Решение:
Рассмотрим симптомы и данные осмотра пациента. Мужчина 66 лет жалуется на умеренные, постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после еды, снижение аппетита, отрыжку с неприятным (тухлым) запахом, тошноту после приема пищи и периодически возникающую рвоту с остатками непереваренной пищи, которая облегчает состояние. Обнаружено снижение массы тела («пониженное питание»), язык покрыт беловатым налетом, при пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области, стул неоформленный. Такой клинический картин образует следующие соображения. Шаг 1. Анализ симптомати...