Вы медицинская сестра пульмонологического отделения. В отделении находится пациентка С. 65 лет с диагнозом «Внебольничная нижнедолевая (пневмококковая) пневмония правого легкого, средней степени тяжести». При опросе: жалобы на слабость, боли в правой

8 октября 2025
Медицина

Условие:

Вы медицинская сестра пульмонологического отделения. В отделении находится пациентка С. 65 лет с диагнозом «Внебольничная нижнедолевая (пневмококковая) пневмония правого легкого, средней степени тяжести».
При опросе: жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета.
При осмотре: температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД – 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст.
Пациентке назначено: 1. Постельный режим. 2. Цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки в/м.

Задания:
1. Определите действительные проблемы пациентки. Выделите приоритетные проблемы. Составьте план сестринского ухода с учетом назначенного режима.
2. Продемонстрируйте технику выполнения в/м введения Цефтриаксона 1,0 г.
3. Обучите пациентку технике постурального дренажа при данном заболевании.
4. Заполните температурный лист по данным осмотра.

Решение:

### 1. Определение действительных проблем пациентки и составление плана сестринского ухода Действительные проблемы: - Одышка и затрудненное дыхание (высокая частота дыхания – 32 в мин.) - Боль в правой половине грудной клетки - Высокая температура (39,5 °C) - Выделение мокроты ржавого цвета (что указывает на бактериальную инфекцию) - Гипотензия (АД 100/65 мм рт. ст.) - Усталость и слабость Приоритетные проблемы: 1. Одышка и затрудненное дыхание 2. Боль в грудной клетке 3. Лихорадка 4. Риск гипотензии и ухудшения состояния План сестринского ухода: - Обеспечение покоя: Постельный режим, чтобы...

1. - Собрать все необходимые материалы: ампулу с Цефтриаксоном, шприц, иглу, спиртовые салфетки, вату, перчатки. - Проверить срок годности препарата и целостность упаковки. 2. - Вымыть руки с мылом или обработать антисептиком. 3. - Надеть перчатки. - Открыть ампулу с Цефтриаксоном. - Набрать в шприц необходимое количество раствора (1,0 г). - Удалить пузырьки воздуха из шприца. 4. - Выбрать верхнюю наружную часть бедра или дельтовидную мышцу плеча. 5. - Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, начиная с центра и двигаясь к краям. 6. - Ввести иглу под углом 90 градусов. - Медленно ввести препарат. - Удалить иглу и сразу же приложить вату к месту инъекции. 7. - Утилизировать использованные материалы. - Записать время и дозу введенного препарата в медицинскую документацию. 1. - Постуральный дренаж помогает улучшить отхождение мокроты из легких, что особенно важно при пневмонии. 2. - Объяснить, что пациентка должна находиться в различных положениях, чтобы помочь отхождению мокроты: - Лежать на боку с пораженной стороной вниз. - Лежать на спине с приподнятыми ногами. - Сидеть с наклоном вперед. 3. - Обучить пациентку глубокому дыханию и кашлю для эффективного отхождения мокроты. 4. - Рекомендовать выполнять постуральный дренаж несколько раз в день, особенно после приема муколитиков или отхаркивающих средств. - Дата: [указать дату] - Время измерения: [указать время] - Температура: 39,5 °C - Примечания: Гиперемия лица, герпес на губах, одышка, кашель с выделением мокроты ржавого цвета.