Вы медицинская сестра пульмонологического отделения. В отделении находится пациентка С. 65 лет с диагнозом «Внебольничная нижнедолевая (пневмококковая) пневмония правого легкого, средней степени тяжести». При опросе: жалобы на слабость, боли в правой

### 1. Определение действительных проблем пациентки и составление плана сестринского ухода

Действительные проблемы:

• Одышка и затрудненное дыхание (высокая частота дыхания – 32 в мин.)
• Боль в правой половине грудной клетки
• Высокая температура (39,5 °C)
• Выделение мокроты ржавого цвета (что указывает на бактериальную инфекцию)
• Гипотензия (АД 100/65 мм рт. ст.)
• Усталость и слабость

Приоритетные проблемы:

1. Одышка и затрудненное дыхание
2. Боль в грудной клетке
3. Лихорадка
4. Риск гипотензии и ухудшения состояния

План сестринского ухода:

• Обеспечение покоя: Постельный режим, чтобы...

• Собрать все необходимые материалы: ампулу с Цефтриаксоном, шприц, иглу, спиртовые салфетки, вату, перчатки.
• Проверить срок годности препарата и целостность упаковки.

• Вымыть руки с мылом или обработать антисептиком.

• Надеть перчатки.
• Открыть ампулу с Цефтриаксоном.
• Набрать в шприц необходимое количество раствора (1,0 г).
• Удалить пузырьки воздуха из шприца.

• Выбрать верхнюю наружную часть бедра или дельтовидную мышцу плеча.

• Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, начиная с центра и двигаясь к краям.

• Ввести иглу под углом 90 градусов.
• Медленно ввести препарат.
• Удалить иглу и сразу же приложить вату к месту инъекции.

• Утилизировать использованные материалы.
• Записать время и дозу введенного препарата в медицинскую документацию.

• Постуральный дренаж помогает улучшить отхождение мокроты из легких, что особенно важно при пневмонии.

• Объяснить, что пациентка должна находиться в различных положениях, чтобы помочь отхождению мокроты:
• Лежать на боку с пораженной стороной вниз.
• Лежать на спине с приподнятыми ногами.
• Сидеть с наклоном вперед.

• Обучить пациентку глубокому дыханию и кашлю для эффективного отхождения мокроты.

• Рекомендовать выполнять постуральный дренаж несколько раз в день, особенно после приема муколитиков или отхаркивающих средств.

• Дата: [указать дату]

• Время измерения: [указать время]

• Температура: 39,5 °C

• Примечания: Гиперемия лица, герпес на губах, одышка, кашель с выделением мокроты ржавого цвета.

Дата	Время	Температура	Примечания
[дата]	[время]	39,5 °C	Гиперемия, герпес, одышка, кашель

Таким образом, мы рассмотрели все задания и составили план действий для ухода за пациенткой.