Условие:
Хроническая ревматическая болезнь клапанов сердца (РБКС)
Хроническая РБКС обычно проявляется симптоматическим поражением клапанов с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий (ФП) и легочной гипертензией (ЛГ) в качестве преобладающих клинических проявлений (14,15). Анамнез предшествующей острой ревматической лихорадки встречается нечасто, а митральный клапан поражается чаще всего, за ним следуют аортальный клапан, трикуспидальный клапан (ТК) и крайне редко легочный клапан. Вовлечение гемодинамически значимого ревматического поражения легочного клапана встречается крайне редко, и эхокардиографическая оценка легочного клапана в клинической практике чаще выявляет функциональную легочную регургитацию, вторичную по отношению к ЛГ.
Современные данные Глобального регистра ревматической болезни сердца (REMEDY) показали, что наиболее распространенными клапанными поражениями были смешанные поражения левых отделов сердца с многоклапанным вовлечением, которое наблюдалось почти у двух третей пациентов (15). Оценка этих часто сложных клинических сценариев должна основываться на стандартных эхокардиографических рекомендациях для оценки выявленного регургитантного или стенотического поражения. Эти данные следует соотносить с суррогатными показателями функции левого желудочка, функции правого желудочка и ЛГ. Интеграция клинической интуиции, эхокардиографических данных и инвазивной гемодинамической оценки может иногда потребоваться для определения значимости смешанного и/или многоклапанного поражения в отдельных случаях.
