1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. ьольная Н., 22 лет, швея, поступила в стационар с жалоб...
Разбор задачи

ьольная Н., 22 лет, швея, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до , слабость и недомогание, покраснение кожи в области щек, боли в суставах кистей; длительные боли в области поясницы, ноющего характера, малой интенсивности; отеки

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Ревматология
ьольная Н., 22 лет, швея, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до , слабость и недомогание, покраснение кожи в области щек, боли в суставах кистей; длительные боли в области поясницы, ноющего характера, малой интенсивности; отеки

Условие:

ьольная Н., 22 лет, швея, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 37.5C37.5^{\circ} \mathrm{C}, слабость и недомогание, покраснение кожи в области щек, боли в суставах кистей; длительные боли в области поясницы, ноющего характера, малой интенсивности; отеки на лице.

Из анамнеза. Признаки заболевания появились 6 недель назад вскоре после медицинского аборта. В начале болезни повысилась температура тела до 37,5C37,5^{\circ} \mathrm{C}, появились боли в суставах кистей. Для снижения температуры и уменьшения боли самостоятельно принимала парацетамол. Около 2 недель назад появились боли в поясничной области, покраснение кожи лица. Заметила отеки на лице, возникающие в утренние часы. При обращении в поликлинику выполнены общий анализ крови (Эр =2,8Γ/λ,Γ6=92=2,8 \Gamma / \lambda, \Gamma 6=92 г/л, Л == 3.2 Т/л, эозинофилы 2%2 \%, нейтрофилы палочкоядерные 5%5 \%, нейтрофилы сегментоядерные 72%72 \%, лимфоциты 14%14 \%, моноциты 7%7 \%, СОЭ =32=32 мм/час) и общий анализ мочи (уд. вес 1015, белок = 1,3 г/л, лейкоцитов 2-4 в п/зр, эритроцитов 10-15 в п/зр). Госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. В области спинки носа и скуловых костей видна возвышающаяся эритема с элементами шелушения. Симметричное припухание и болезненность при пальпации дистальных и проксимальных межфаланговых, а также пястно-фаланговых суставов. Отечность параорбитальных областей, ЧДД =17=17 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, ЧСС 86 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 130/80-130 / 80 мм рт.ст. Тоны сердца средней силы, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не пальпируются. Поясница при поколачивании незначительно болезненна с обеих сторон.

Задания

  1. Какие синдромы можно выделить из приведенных в задаче данных? (ПК 6).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз. (ТК 6).

Решение:

Шаг 1: Выделение симптомов

Из представленных данных можно выделить следующие симптомы:

  1. Температура тела: Повышение до 37.5°C.
  2. Слабость и недомогание: Общая слабость, чувство недомогания.
  3. Покраснение кожи: Эритема в области щек и носа.
  4. Боли в суставах: Боли в суставах кистей, дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.
  5. Боли в пояснице: Ноящие боли в области поясницы.
  6. Отеки на лице: Утренние отеки на лице.
  7. Лабораторные данные:
    • Эритроциты: 2.8 × 10^12/л (анемия).
    • Гемоглобин: 92 г/л (анемия).
    • Лейкоциты: 3.2 ×...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных синдромов не был выявлен у пациентки на основании предоставленных данных?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет