ьольная Н., 22 лет, швея, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до , слабость и недомогание, покраснение кожи в области щек, боли в суставах кистей; длительные боли в области поясницы, ноющего характера, малой интенсивности; отеки на лице.
Из анамнеза. Признаки заболевания появились 6 недель назад вскоре после медицинского аборта. В начале болезни повысилась температура тела до , появились боли в суставах кистей. Для снижения температуры и уменьшения боли самостоятельно принимала парацетамол. Около 2 недель назад появились боли в поясничной области, покраснение кожи лица. Заметила отеки на лице, возникающие в утренние часы. При обращении в поликлинику выполнены общий анализ крови (Эр г/л, Л 3.2 Т/л, эозинофилы , нейтрофилы палочкоядерные , нейтрофилы сегментоядерные , лимфоциты , моноциты , СОЭ мм/час) и общий анализ мочи (уд. вес 1015, белок = 1,3 г/л, лейкоцитов 2-4 в п/зр, эритроцитов 10-15 в п/зр). Госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. В области спинки носа и скуловых костей видна возвышающаяся эритема с элементами шелушения. Симметричное припухание и болезненность при пальпации дистальных и проксимальных межфаланговых, а также пястно-фаланговых суставов. Отечность параорбитальных областей, ЧДД в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, ЧСС 86 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД мм рт.ст. Тоны сердца средней силы, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезенка не пальпируются. Поясница при поколачивании незначительно болезненна с обеих сторон.
Задания
- Какие синдромы можно выделить из приведенных в задаче данных? (ПК 6).
- Сформулируйте предварительный диагноз. (ТК 6).