Условие задачи
Жалобы. Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделение для искусственного прерывания беременности. Жалоб не предъявляла. Последняя нормальная менструация была 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет. Состоит в браке. Было две беременности первая закончилась нормальными срочными родами, вторая – самопроизвольным выкидышем при сроке 10 недель. Послеоперационный период осложнился эндометритом. Другие перенесенные гинекологические болезни отрицает.
Объективно. Состояние больной при поступлении удовлетворительное. Больная правильного телосложения, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 72 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт.ст. Со стороны органов и систем патологии не выявлено.
Гинекологическое исследование. На зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, без видимых патологических изменений. Наружный зев закрыт.
Бимануальное исследование: Матка в правильном положении, увеличена до 10-11 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения слизистые, светлые.
Под внутривенным наркозом была начата операция искусственного прерывания беременности. При проведении зондирования полости матки – длина полости по зонду 14 см.
Диагноз? Какие факторы риска развития описанного осложнения были у больной? Дальнейшая тактика врача?
Ответ
Диагноз: Беременность 10-11 недель. Подозрение на перфорацию стенки матки
Факторами риска у данной пациентки являются: хирургическое лечение самопроизвольного выкидыша в анамнезе; хронический воспалительный процесс в анамнезе.
Дальнейшая тактика врача.
При подозрении на перфорацию или при...
