1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Женщина 23 лет вызвала участкового терапевта по поводу...
Разбор задачи

Женщина 23 лет вызвала участкового терапевта по поводу слабости, недомогания, головной боли, повышения температуры. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Первая беременность

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Акушерство и гинекология
Женщина 23 лет вызвала участкового терапевта по поводу слабости, недомогания, головной боли, повышения температуры. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Первая беременность

Условие:

Женщина 23 лет вызвала участкового терапевта по поводу слабости, недомогания, головной боли, повышения температуры. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Первая беременность завершилась год тому назад медицинским абортом в сроке 7 недель, аборт осложнился эндометритом, проводилось стационарное лечение в гинекологическом отделении. По поводу второй беременности состояла на учете в женской консультации с 8 недельного срока, наблюдалась регулярно, беременность протекала без осложнений. 10 дней назад произошли первые своевременные роды, продолжались 18 часов, осложнились вторичной слабостью родовой деятельности. Безводный промежуток составил 24 часа.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Зев не гиперемирован. Температура тела 37,5° С. Пульс 90 ударов в минуту, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурических явлений нет. Стул оформленный, регулярный.

Предположительный диагноз?
Какие причины возникновения заболевания у данной больной?
Дифференциальный диагноз?
Составьте план дополнительного обследования.
Оцените результаты обследования.
Сформулируйте клинический диагноз.
Тактика ведения больной на момент осмотра
Показания к госпитализации?
План лечения больной с учетом результатов обследования.
Стандарт обследования родильниц на послеродовом отделении?

Решение:

  1. Предположительный диагноз

    Анализируя историю болезни, можно отметить следующие важные моменты:
    • Родовая деятельность была осложнена «вторичной слабостью» (то есть недостаточной силой сокращений).
    • Был зафиксирован «безводный промежуток» в 24 часа – период, когда лохии отсутствовали, что сигнализирует о нарушении инволюции матки.
    • Наличие легкой субфебрильной температуры, недомогания и слабости говорит о возможном воспалительном процессе.
    Также в анамнезе ранний аборт с осложнением (эндометрит) повышает риск инфекционных осложнений.

    Исх...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных факторов является наиболее значимым в развитии субинволюции матки у данной пациентки?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет