Задача №127 Женщина 43 лет, на улице запнулась и ударилась областью правого локтевого сустава, почувствовала резкую боль, невозможность пользоваться конечностью. Самостоятельно добралась домой, затем вызвана скорая помощь и больная доставлена в дежурный

1 октября 2025
Медицина

Условие:

Задача №127
Женщина 43 лет, на улице запнулась и ударилась областью правого локтевого сустава, почувствовала резкую боль, невозможность пользоваться конечностью. Самостоятельно добралась домой, затем вызвана скорая помощь и больная доставлена в дежурный стационар.

При осмотре: правая верхняя конечность находится в положении приведения к туловищу и сгибания в локтевом суставе придерживает больную здоровой рукой. В области локтевого сустава отек, кровоподтек и осаднение кожи. Движения в локтевом суставе невозможны из-за болей. Пальпаторно определяется западение мягких тканей, отступя 3 см от верхушки локтевого отростка, боль. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные методыl исследования необходимья Вам для уточнения диагноза? 3. Недостатки оказанной помоши на предыдущих этапах? 4. Ваша лечебная тактика и возможные варианты?

Решение:

Для решения данной задачи, давайте разберем каждый пункт по порядку.

1. Ваш предварительный диагноз?

На основании описанных симптомов, можно предположить, что у женщины произошел перелом лок.... Основные признаки, указывающие на это: - Резкая боль в области локтевого сустава после травмы. - Невозможность пользоваться конечностью. - Отек и кровоподтек в области локтевого сустава. - Западение мягких тканей, что может указывать на смещение костных фрагментов. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие дополнительные методы исследования: - локтевого сустава в двух проекциях (прямой и боковой) для выявления переломов и смещения костных фрагментов. - (ультразвуковое исследование) мягких тканей для оценки состояния связок и наличия гемартроза (кровоизлияния в сустав). - В некоторых случаях может потребоваться (компьютерная томография) для более детального изучения сложных переломов. Недостатки оказанной помощи могут включать: - Отсутствие немедленной иммобилизации конечности после травмы, что могло привести к ухудшению состояния. - Необходимость в более раннем обращении за медицинской помощью, так как самостоятельное возвращение домой могло усугубить травму. - Возможно, не была проведена первичная оценка состояния (например, контроль пульса и чувствительности в конечности). Лечебная тактика будет зависеть от результатов рентгенографии и других исследований. Возможные варианты: 1. : - Иммобилизация локтевого сустава с помощью гипсовой повязки или шины. - Обезболивание (нестероидные противовоспалительные препараты). - Физиотерапия после снятия гипса для восстановления функции сустава. 2. : - Если выявлен сложный перелом с смещением, может потребоваться операция для репозиции и фиксации костных фрагментов (например, с помощью металлических пластин или винтов). - В случае гемартроза может потребоваться пункция сустава для удаления крови и уменьшения давления. В любом случае, необходимо будет провести дальнейшее наблюдение и реабилитацию для восстановления функции локтевого сустава.