Условие:
Женщина, 53 лет, обратилась к Вам с жалобой на одышку, которая возникла 4 часа тому назад.
Пациентка вернулась из длительного путешествия и чувствовала себя хорошо до развитии настораживающих симптомов. Боль в груди больная отрицает.
Из анамнеза известно, что страдает сахарным диабетом II типа и артериальной гипертензией, соблюдает диету. Она принимает тиазидные диуретики по поводу артериальной гипертензии и заместительную гормональную терапию.
При физическом обследовании обращают на себя внимание потливость кожных покровов, одышку. Температура тела в пределах нормы, частота сердечных сокращений — 146 уд/мин, частота дыхания — 26 в мин, артериальное давление — 164/96 мм рт. ст. При обследовании сердца выявлено умеренно повышенное венозное давление, 54-гало и мягкий сиcто-личный шум (Grade I/IV). При аускультации легких хрипов нет.
1.2 Вопросы
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Какое обследование необходимо выполнить?
3. Какие изменения на ЭКГ Вы обнаружили?
4. Назначьте лечение.
Решение:
1. Наиболее вероятный диагноз в данном случае - это тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Учитывая, что пациентка вернулась из длительного путешествия, одышка возникла внезапно, а также наличие факторов риска, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия, это состояние является наиболее вероятным. 2. Необходимо выполнить следующие обследования: - Компьютерная томография л...