Условие задачи
Специфика консультирования при пограничных расстройствах.
1. Прочитайте представленные ниже консультативные случаи.
2. Изучите диалоги консультанта с клиентами.
3. Найдите как минимум, 5 ошибок, которые совершает консультант в беседе с клиентом, выстраивая диалог с ним и используя консультативные техники.
4. Представьте свою версию ответа. Занесите ответы в прилагаемую таблицу. Объем ответа на каждую реплику – не более 3 предложений.
История 1. Мария, 54 года, домохозяйка. В течение трех месяцев не может прийти в себя – постоянно плачет, плохо спит, «все валится из рук», головные боли, потеря аппетита, колебания давления, «исхудала вся». Причина – из семьи ушел муж, заявив, что у него появилась другая женщина. Обращалась к невропатологу, поставил диагноз «невроз», выписал успокоительные. Лекарства не помогают.
Первичная консультативная встреча.
Консультант: Присаживайтесь, пожалуйста.
Клиентка: (садится в кресло, на самый краешек). Спасибо.
Консультант: Да Вы садитесь поудобнее, располагайтесь. Сразу хочу предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу. После Вас у меня еще два человека назначено. Итак, что Вас беспокоит?
Клиентка: Голова болит, плохо сплю, аппетита нет, исхудала вся.
Консультант (смотрит на клиентку оценивающе): Да, что-то Вы бледненько выглядите.
Астенизированы. Наверное, на свежем воздухе редко бываете?
Клиентка: Да нет, гуляю каждый день перед сном.
Консультант: Похоже, у Вас соматоформный невроз, а Вы к врачу обращались?
Клиентка: Да, таблетки мне пить назначил и витамины.
Консультант: И что, помогает?
Клиентка: Не очень.
Консультант: А может быть у Вас уже климакс? С месячными как?
Клиентка: Путаются иногда.
Консультант: Тогда Вам к гинекологу-эндокринологу надо.
Клиентка (с раздражением в голосе): Извините, как Вас там? Я вообще-то не за этим пришла, мне совет нужен, как жить дальше.
Консультант: Простите великодушно, забыл представиться, Игорь Борисович,
А Вас эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? Как же я так…(смущенно) надо было сразу познакомиться…Давайте, рассказывайте. Разрулим Вашу проблему.
Клиентка (встает с кресла). Нет, я, пожалуй, пойду. Дел много. Как-нибудь в другой раз.
Консультант (разводит руками). Ну вот! И зачем приходила? А ведь я пытался ей помочь… Заходите, кто там следующий.
История 2. Инга, 19 лет, студентка музыкального училища. Выписана из психиатрической больницы, куда поступила третий раз. Две предшествующие госпитализации были связаны с попыткой суицида – вскрывала себе вены, пыталась выброситься из окна прямо во время занятий. Прижигала на своем теле сигареты. Причиной поступления послужила агрессия к молодому мужчине на улице, который шел за ней следом. Внезапно почувствовала с его стороны опасность. Быстро повернулась, сняла с ноги туфлю и острым каблуком ударила ему в лицо. Объяснила поступок тем, что такая же ситуация была, когда ее изнасиловали в 12 лет. Тогда она не смогла за себя постоять – шла по улице, а за ней тащился мужик, затащил в кусты, никто не помог. Теперь старается проявлять бдительность и всех мужчин ненавидит.
Из анамнеза известно, что живет с матерью, нежеланный ребенок, от которого мать еще во время беременности пыталась избавиться. Отклонения в поведении начались в младшем школьном возрасте, была изгоем, конфликтовала с учителями, давала бурные аффективные вспышки. Самостоятельно научилась играть на флейте, имеет абсолютный слух, в училище говорят, что у нее большой талант, «когда играет, выкладывается вся, горит».
Первичная консультативная встреча
Консультант: Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем.
Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт.
Клиентка: Знаю я этих долбанных психологов, повидала уже на своем веку. Опять душу выворачивать будете, а у меня там нет ничего, пусто! Понял, болван ты этакий!
Консультант: Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза.
Клиентка: Ты еще про свои регалии мне расскажи, про сертификаты!
Консультант: Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе цену.
Клиентка: Да толку-то. Только деньги загребать и умеешь!
Консультант: Знаешь что, Инга? Меня попросили с тобой поработать, потому что у меня есть опыт. Тот парень, которому ты лицо попортила, собирается подать на тебя в суд. А твой диагноз – пограничное расстройство личности, – тебя от ответственности не спасет. Придется, скорее всего, твоей мамаше выложить ему кругленькую сумму за лечение и моральный ущерб.
Клиентка: Ненавижу ее, суку!
Консультант: Нельзя так говорить, она же твоя мать!
Клиентка: А мне можно, она этого заслужила.
Консультант: Давай пока оставим эту тему и договоримся, что ты будешь приходить ко мне на сеансы два раза в неделю. Соблюдать все рекомендации. И хорошенько подумай над своим поведением.
Клиентка (иронично): Я подумаю. Мне можно идти?
Консультант: Да, и вот ещё: на досуге заполни эти тесты.
Бланк для ответов
Ответ
