Условие задачи
Юлия Г., 24 года. Впервые обратилась за помощью к психотерапевту в мае 2004 года после купированного врачами «скорой помощи» острого симпатоадреналового криза, сопровождаемого чувством страха.
Родилась на Украине в семье служащих. Отец занимал крупный пост и всегда желал единственной дочери, чтобы она достигла высокого положения в обществе. Девушка росла и развивалась в соответствии с возрастными нормами. В 10 классе был обнаружен нефроптоз, и девушке запретили заниматься какими-либо видами спорта. Закончила в Киеве институт иностранных языков и осталась там работать в одном из госучреждений. Всегда свысока относилась к представителям русской нации, считая, что они лодыри и тунеядцы. При этом у нее был роман с русским бизнесменом, который закончился разрывом через три месяца. Подходящего ее требованиям украинца она не нашла, и следующим объектом любовных отношений стал Петербургский бизнесмен Денис, работавший в совместной российско-украинской компании. По каким-то обстоятельствам их предприятие попало под надзор прокуратуры, и директора и нескольких сотрудников арестовали. Дениса через трое суток выпустили, и они с Юлией решили уехать в Петербург. Преодолев все трудности, Юлия в короткий срок оформила регистрацию и устроилась работать в одно из консульств, где быстро продвинулась по службе. На работе держалась высокомерно, могла сделать грубое замечание коллегам, осуждала несоответствие в одежде, в манерах и т. д. Денису было труднее с работой, но и он вскоре нашел ее, хотя его выбор не соответствовал представлениям жены. В течение года проживания в Северной столице у Юлии не образовалось своего круга общения. Свободное время заполняла мелкими любовными интрижками, интернет-знакомствами. Ей доставляло удовольствие кружить голову англичанину, с которым познакомилась на приеме в консульстве, атаковать его бесконечными СМС, не доводя дело до интимной близости.
Несмотря на приличную зарплату, наличие однокомнатной квартиры, любовь своего мужа, испытывала недовольство собой, своими сотрудниками, петербургскими нравами, требованиями родителей вернуться на Украину, и к маю 2005 года нарастающее внутреннее напряжение привело к психосоматическому кризу.
Задания:
1. Охарактеризовать тип отношения подопечного к болезни.
2. Охарактеризовать тип нозогении.
3. Подготовить психосоматическое заключение по следующей структуре:
- анамнез из медицинской истории болезни;
- состояние подопечного на момент начала и окончания беседы;
-структура ВКБ на настоящий момент (уровень ощущений, эмоциональный, чувственный уровень, интеллектуальный уровень, мотивационный уровень);
- динамика развития ВКБ;
- определение ведущего уровня ВКБ;
- определение причин и источников развития заболевания и специфики ВКБ;
- основной вывод о данных, полученных при исследовании.
Ответ
- Тип отношения к болезни тревожный есть высокий уровень тревоги и мнительности в отношении болезни, осложнений, прогноза, процедур. Склонны искать консультантов-авторитетов, пере-обследоваться, менять лечащего врача, ориентированы на объективные данные анализы, заключения специалистов. Вследствие тревоги добавляется подавленное настроение. Часто таким больным ставят в диагнозе тревожно-депрессивный синдром, помимо основного заболевания. Здесь нужно работать с мифами и нереалистичными представлениями о заболевании.
- нозогении тип гипогнозия;
- структура ВКБ:
* уровень ощущений - у людей, кот...
