Условие:
- Опишите какие наследственные, средовые, воспитательные факторы, а также личностные характеристики ребенка могли быть провоцирующими звеньями развития заболевания.
- Опишите какие по вашему мнению терапевтические и профилактические меры вы могли бы предложить семье?
ПРИМЕР Алеша Ж., 12 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на кратковременные слабые боли в животе без определенной локализации, связи с приемами пищи, тошноту, рвоту, сниженный аппетит в течение нескольких месяцев.
Наследственность: мать страдает ВСД с гипотензией.
История развития, проявления болезни, лабораторные и эндоскопические данные позволяют установить наличие функциональных расстройств желудка, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Мальчик от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания, родился доношенным. Развивался в соответствии с возрастом. До 3 лет часто болел простудными заболеваниями. Посещал детский сад с 3 лет, к коллективу приспособился удовлетворительно. С раннего возраста ребенок характеризовался как впечатлительный, ранимый, капризный. До 7 лет воспитывался в условиях мелочной опеки, с первого класса школы родители стали предъявлять к сыну повышенные требования, но он не радовал их школьными успехами. У мальчика рано проявились способности к спорту, и он был переведен в спортивную школу, где вскоре возник конфликт с учительницей по математике, которая унижала мальчика за отсутствие способностей. Во время очередного конфликта у ребенка возникла рвота, которая стала повторяться на каждом уроке математики и даже при случайной встрече с учительницей в школе, позднее появились незначительные боли в животе, на которых сосредоточили свое внимание родители и педиатры.
Уточнение истории жизни и болезни, выявление психологического конфликта позволили установить диагноз: невротическая рвота.
