Пациент Н., 43 года, обратился к врачу с жалобами на постоянную, ноющую боль в подъязычной области, резко усиливающуюся при приеме пищи и разговоре. Анамнез развития заболевания. В течение 10 лет страдает хроническим пародонтитом Три дня назад появилась

Пациент Н., 43 года, обратился к врачу с жалобами на постоянную, ноющую боль в подъязычной области, резко усиливающуюся при приеме пищи и разговоре.

Анамнез развития заболевания. В течение 10 лет страдает хроническим пародонтитом Три дня назад появилась ноющая боль в передних нижних зубах, отек десны. Постепенно боль усилилась, появился отек в подъязычный области справа.

Анамнез жизни. Гепатит, ВИЧ, туберкулез, сифилис отрицает. Аллергоанамнез без особенностей. Страдает гипертонической болезнью, хроническим гастритом, холестицитом.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Температура тела 37,3°С. АД 162/90 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Одышка. ЧСС 98.

В подподбородочной области пальпируется болезненный, увеличенный лимфатический узел. 3.2, 3.3, 3.4 зубы подвижны (II степень). Вертикальная перкуссия зубов безболезненная, горизонтальная перкуссия болезненная. Слизистая оболочка с вестибулярной и язычной сторон около передних нижних зубов отечна, цианотична, слабо болезненная. Определяются глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым.

В подъязычной области пальпируется резко болезненный воспалительный инфильтрат с четкими границами, плотный. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, отечна. В центре инфильтрата определяется симптом флюктуации. Слюна из правого и левого вартоновых протоков выделяется прозрачная, в небольшом количестве.

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Объясните возможную причину заболевания.

3. Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения клинического диагноза?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Составьте план лечения.