Условие:
Беременная 36 лет, госпитализирована в плановом порядке неделю тому назад в отделение патологии беременных при сроке беременности 38 недель. Из анамнеза: настоящая беременность четвертая.
1-я беременность завершилась операцией кесарева сечения в 2000 году, показания: крупный плод, общеравномерно-суженный таз 1 ст. Родился доношенный мальчик массой 4100 г. рост 54 см. Послеоперационный период протекал без осложнений.
2-я беременность в 2002 г завершилась медицинским абортом без осложнений. 3-я беременность в 2006 году завершилась повторной операцией кесарева сечения,
показания крупный плод, обшеравномерно-суженный таз 1 степени. Родилась доношенная девочка массой 4000 г, рост 53 см. В послеоперационном периоде отмечено заживление шва на брюшной стенке вторичным патяжением. Выписана на 12 сутки.
По поводу настоящей беременности наблюдалась в женской консультации с 7 недель, выполнила 14 посещений, проводились скрининговые исследования, получала необходимые курсы профилактики вероятных осложнений. Проведена плановая дородовая госпитализация. Положение плода продольное, предлежание головное. Высота стояния дна матки 38см, окружность живота 108 см. Размеры таза: 23-26-28-19 см.
В ходе обследования беременная высказала пожелание о возможной стерилизации в
зависимости от состояния родившегося ребенка.
Предполагаемый диагноз.
Какое осложнение можно предположить на основании осложненного течения послеоперационного периода после 2-го кесарева сечения.
Профилактику каких осложнений беременности необходимо было проводить у данной беременной.
План дополнительного обследования больной.
Оценка результатов обследования.
Оценка степени «зрелости» шейки матки.
Формулировка клинического диагноза.
План родоразрешения беременной с учетом результатов обследования.
Укажите метод стерилизации.
