Условие:
Беременная 39 лет. Поступила в родильный дом по поводу острой боли внизу живота и скудных кровяных выделений из половых путей, возникших час назад.
Данная беременность 5-я. Срок беременности 37 недель 4 дня. Предшествующие 4 родов протекали без осложнений. Последние роды 4 года назад.
В течение последних 2 недель отмечает отеки голеней, стоп, кистей, повышение АД до 170/100 мм рт.ст. При повышении цифр АД принимала самостоятельно гипотензивные препараты (метилдопу), к врачу не обращалась.
При объективном осмотре: бледна, беспокойна, мечется, жалуется на головокружение, временами впадает в обморочное состояние. Пульс 100 уд. в мин., слабого напряжения и наполнения, АД 90/50 мм рт.ст, температура 36,0С. В общем анализе мочи уровень белка 1,0 г/л.
Матка неправильной формы, при пальпации напряжена, болезненна. Положение плода из-за напряженности матки определить не удалось. Сердечные тоны плода не выслушиваются. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2 см., наружный зев пропускает кончик пальца, через свод определяется головка плода. Из влагалища кровянистые выделения в небольшом количестве.
Оцените состояние беременной.
Диагноз и его обоснование.
Причина, приведшая к настоящему состоянию?
В чем опасность данного состояния для матери и плода?
Обоснуйте тактику акушера.
