Условие:
Беременная Р., 38 лет, поступила в отделение патологии беременных роддома. Срок беременности по дате п/м 36 недель и 4 дня. Жалоб нет. Беременность – шестая, абортов – три, родов – двое. Предыдущие беременности и роды протекали с повышением АД до 180/110 мм рт. ст., с отёками. Вне беременности АД – 130/80 – 150/100 мм рт. ст. Не обследовалась, регулярно не лечилась. Во время беременности принимала атенолол, кардиомагнил, наблюдалась у терапевта. Женскую консультацию посещала нерегулярно. Прибавка в весе за беременность 17 кг.
Объективно: В сознании, кожные покровы нормальной окраски. АД – 160/100 мм рт. ст., пульс – 80 в мин. Пастозность голеней. Рост 167 см Вес 90 кг.
Окружность живота – 75 см, высота дна матки – 26 см. Размеры таза 26-29-31-21. Матка в состоянии нормального тонуса. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Околоплодные воды не подтекают.
Осмотр окулистом: артерии сетчатки сужены, вены расширены, границы дисков зрительных нервов чёткие.
УЗИ матки: размеры плода соответствуют 33 неделям беременности. Плацента расположена на передней стенке матки, эхографические признаки преждевременного созревания плаценты. Нарушение маточного кровотока 2Б ст. КТГ (не стрессовый тест) – патологический тип.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз.
Оцените состояние плода.
Назовите возможные осложнения у данной пациентки.
Составьте план обследования, лечения.
Назовите критерии живорождения согласно законодательству Российской Федерации.
