Условие:
Больная 43 лет обратилась на амбулаторный прием с жалобами на боли внизу живота, обильные кровянистые выделения со сгустками, слабость, головокружения.
Менструации с 14 лет через 24 дня по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет в браке, Имела 3 беременности: 2 своевременных родов осложнений, | медицинский аборт, осложнившийся эндометритом.
Состоит на диспансерном учете по поводу миомы в течение 5 лет. наблюдалась нерегулярно, последние 2 года не посещала гинеколога. Состояние средней степени тяжести, пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 100/60 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Живот мягкий безболезненный, участвует в акте дыхания. печень и селезенка не увеличены. симптомов раздражения брютины нет. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи зеркал: влагалище рожавшей, емкое, во влагалище
определяется нижний полюс плотного образования. Предполагаемый диаметр около 8
см. Выделения обильные, темного цвета, со сгустками.
Влагалишное исследование: исследующие пальцы обходят вокруг определяемос
образование. ткань шейки матки не определяется. Тело магки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, ограниченно подвижное, умеренно болезненное при пальпации. Своды и параметрии свободны, придатки обычных размеров. Инфильтратов в малом тазу нет. ВОПРОСЫ:
Предположительный диагноз?
Тактика врача женской консультации на момент осмотра?
Показания к госпитализации?
Тактика врача гинекологического стационара?
План дополнительного обследования?
Оценка результатов обследования?
Формулировка клинического диагноза?
План лечения больной с учетом результатов обследования?
Какую экстренную помощь необходимо оказать данной больной?
