Условие:
Больная, 60 лет, поступила в эндокринологическое отделение по поводу выраженного ожирения. Стала заметно прибавлять в весе в последние годы. Диету практически не соблюдала. Чувствовала себя в целом неплохо. В последнее время обратила внимание на появившиеся небольшую сухость во рту, позывы на мочеиспускание по ночам. Нередко по вечерам испытывала тягу к сладостям. Появился зуд в области промежности. Периодически повышается артериальное давление до 160/95 мм рт.ст. В семье больной по женской линии-склонность к ожирению и артериальная гипертензия, ее родная тетя в старости будто бы имела повышения уровня сахара в крови, но ничем, не лечилась. Обратилась в поликлинику, где ей исследовали уровень глюкозы крови (натощак-4,3 ммоль/л) и мочи (не обнаружен). Больной была предложена госпитализация в эндокринологическое отделение для обследования и лечения. При осмотре-ожирение 111 степени, равномерное, гинодного типа. На ладонях-начальные проявления контрактуры Дюпюитрена. Границы относительной сердечной тупости умеренно расширены влево. Тоны сердца ритмичные, глухие. Над аортой-акцент II тона. АД=140/90 мм рт. ст. Пульс-68 ударов в минуту. В легких-везикулярное дыхание, 20 в минуту. Язык слегка обложен у корня белым налетом. Запаха изо рта нет. На губах-заеды. Живот ожирелый, грушевидный. Печень плотновата, увеличена, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Обращала внимание ослабленная пульсация артерий на левой стопе.
Какой наиболее вероятный диагноз у данной больной? С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз? Какие исследования необходимо выполнить? Какова дальнейшая тактика и лечение больной? Какие осложнения можно ожидать в этом случае? Какой прогноз у больной (для выздоровления, для жизни, трудовой)?
